Sağlık Güvencesi Nedir?
Sağlık güvencesi, kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanabilmelerini sağlayan bir sistemdir. Bu sistem, bireylerin sağlık risklerine karşı korunmalarını ve ortaya çıkabilecek sağlık masraflarının finansmanını sağlar.
Sağlık güvencesi, genel sağlık sigortası ve özel sağlık sigortası olmak üzere iki ana başlık altında incelenebilir.
Genel Sağlık Sigortası
Genel sağlık sigortası, Türkiye Cumhuriyeti vatandaşlarının ücretsiz muayene ve tedavi hakkından yararlanmasını sağlayan bir sistemdir. 1 Ekim 2008 tarihinde yürürlüğe giren genel sağlık sigortası, 1 Ocak 2012 tarihinde zorunlu hale getirilmiştir.
Genel sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından yürütülmektedir. SGK, genel sağlık sigortası kapsamındaki kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanmalarını sağlamak için gerekli finansmanı sağlar.
Genel sağlık sigortası, Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olan herkesi kapsar. Ancak, bazı durumlarda kişiler, genel sağlık sigortasından yararlanabilmek için prim ödemekle yükümlüdür. Bu durumlar şunlardır:
- Gelir testi sonucunda asgari ücretin 1/3 oranından fazla gelire sahip olan kişiler
- Çalışanlardan, işverenler tarafından SGK’ya prim ödenmeyenler
- İşsiz kişiler
- Emeklilerden, emekli maaşı almayan veya almakta olan kişinin gelir testi sonucunda asgari ücretin 1/3 oranından fazla gelire sahip olması durumunda emeklinin bakmakla yükümlü olduğu kişiler
- 18 yaşından küçük olan ve anne veya babasının sigortası kapsamında olmayan çocuklar
- 65 yaşından büyük olan ve emekli maaşı almayan veya almakta olan kişinin gelir testi sonucunda asgari ücretin 1/3 oranından fazla gelire sahip olması durumunda emeklinin bakmakla yükümlü olduğu kişiler
Genel sağlık sigortası kapsamında sunulan sağlık hizmetleri şunlardır:
- Acil sağlık hizmetleri
- Yatarak tedavi hizmetleri
- Ayakta tedavi hizmetleri
- Tıbbi cihaz ve gereçlerin temini
- Tıbbi rehabilitasyon hizmetleri
- Ağız ve diş sağlığı hizmetleri
Özel Sağlık Sigortası
Özel sağlık sigortası, kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanabilmelerini sağlayan bir sigorta türüdür. Özel sağlık sigortası, genel sağlık sigortası kapsamında sunulan sağlık hizmetlerinin yanı sıra, genel sağlık sigortası kapsamında sunulan bazı sağlık hizmetlerini de kapsayabilir.
Özel sağlık sigortası, sigorta şirketlerince sunulmaktadır. Sigorta şirketleri, sigortalılara sundukları sağlık hizmetlerinin kapsamını ve limitlerini belirlemektedir.
Özel sağlık sigortası, genel sağlık sigortası kapsamındaki kişiler tarafından da yaptırılabilir. Ancak, genel sağlık sigortası kapsamındaki kişilerin özel sağlık sigortası yaptırmaları zorunlu değildir.
Sağlık Güvencesinin Önemi
Sağlık güvencesi, bireylerin sağlık hizmetlerinden yararlanabilmelerini ve ortaya çıkabilecek sağlık masraflarının finansmanını sağlaması bakımından önemlidir. Sağlık güvencesi sayesinde, bireyler, sağlık hizmetlerinden eşit ve erişilebilir bir şekilde yararlanabilirler.
Sağlık güvencesi, bireylerin yaşam kalitesini de önemli ölçüde artırmaktadır. Sağlık güvencesi sayesinde, bireyler, sağlık sorunlarıyla karşılaştıklarında, maddi sıkıntı yaşamadan tedavi olabileceklerdir. Bu durum, bireylerin işlerine ve sosyal yaşamlarına daha kolay devam etmelerini sağlayacaktır.
Sağlık Güvencesinin Geleceği
Sağlık güvencesi, günümüzde giderek daha önemli hale gelmektedir. Dünyada, sağlık hizmetlerine erişimin eşitlenmesi ve bireylerin sağlık masraflarından korunması amacıyla çeşitli çalışmalar yürütülmektedir.
Türkiye’de de, sağlık güvencesinin kapsamının genişletilmesi ve erişilebilirliğinin artırılması amacıyla çalışmalar yürütülmektedir. Bu kapsamda, 2023 yılında, genel sağlık sigortası kapsamında sunulan sağlık hizmetlerinin kapsamı genişletilmiş ve erişilebilirliği artırılmıştır.
Gelecekte, sağlık güvencesinin, bireylerin sağlık hizmetlerinden eşit ve erişilebilir bir şekilde yararlanmalarını sağlamak amacıyla daha da yaygınlaşacağı ve geliştirileceği öngörülmektedir.
Sağlık Güvencesinin Sağlanmasında Öneriler
Sağlık güvencesinin sağlanması ve geliştirilmesi için şu öneriler yapılabilir:
- Genel sağlık sigortası kapsamında sunulan sağlık hizmetlerinin kapsamı ve erişilebilirliği artırılmalıdır.
- Özel sağlık sigortası kapsamında sunulan sağlık hizmetlerinin kapsamı ve limitleri iyileştirilemelidir.
- Sağlık hizmetlerinin finansmanı için yeni kaynaklar oluşturulmalıdır.
- Sağlık hizmetlerinin maliyetleri düşürülmelidir.
Bu önerilerin hayata geçirilmesi, bireylerin sağlık hizmetlerinden eşit ve erişilebilir bir şekilde yararlanmalarını sağlayacaktır